iç daralması
bazen poliklinik kapısı hiç kapanmasın istiyorum.
öyle büyük dramlar öyle çaresizlikler duyuyorum ki içim parçalanıyor. Sanırım bu işe artık daha fazla dayanamayacağım diye düşünüyorum. bıurası bir Aile sağlığı merkezi burada ne yapılabilir k?cuma sol baldırında cok şiddetli ağrosı olan bir hasta geldi. yan birime kayıtlı çok ağlıyordu aldım içeri baktım. 70 yaşında böbrek yetmezlikli dialize giriyor. sol baldırda ağrı. yerinde duramıyor. muayenede ısı artışı şişlik vs yok. alt ve üst eklemlerde hassasiyet yok her iki bacak arasında belirgin çap farkı yok. palpasyonda hassasiyet bulgusu yok. sertlik ve ödem yok. öncelikle aklıma dvt? geldi daha sonra bunun bir klaudikasyo olup olmadığını sorgulamak geldi aklıma. daha önce yapılmış d dimer değeri normal... dedim olabilir o gün belki tam yükselmemiş bugün belki yükselebilir...ve aklımın bir köşesini kemirip duran psikosomatik bozukluk düşüncesi... yok artık bu kadar da fazla agrısı olan birisinin psikosomatik bozukluğu olamaz. mı acaba diye düşünürken kendimi hasta yakınına önce organik nedenlere bakılması gerekir hastanın böbrek yetmezliği var ne ilaç versem risk söz konusu. narkotik analjezik için uygun bir hasta ancak hastane şartlarında gözlem altında verilse daha iyi olur ama bugün bu ilacı alır ağrısı gecer yarın yine ağrısı olabilir mutlaka hastaneye gitmeli ve bu ağrının temelinde ne var görülmeli dedim. tamam ok. ama siz bi ialç yazın dediler. ne yapabilirim ki anca cilt üzerine sürülecek krem yazabilirim dedim. bir ısıtıcı bir de ödem atıcı analjezik krem yazdım gittiler. bu sabah hastanın eşi gelmesin mi tekrar senin verdiğin ilaçlar çok iyi geldi ağrısı geçti dedi. cuma günü hastayı özel bir romatoloji polikliniğine götürmüşler orada ccp, rf faktör sedim hemogram birsürü şeye bakılmış ancak d dimer garibanına bakılmamış. acile gidin demiştim diyorum bu doktor daha iyi diye oraya gittik diyorlar tahlil sonuçlarına aile hekimin baksın demiş oradaki doktor da, hasta tekrar bende...Aile sağlığı merkezi birinci basamak sağlık kurulusu değil bir numaralı tanı tedavi merkezi sanki... ben bilemem bulamam da burada diyorum ama anlatamıyorum yüreğim daralıyor...
Yorumlar
Yorum Gönder